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举报欺诈骗取医保基金行为有奖!最高10万

2019-07-09 点击:1738
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举报欺诈和骗取健康保险基金的行为有奖励!高达100,000

件的举报人将获得最高不超过10万元的奖励。

《实施细则》明确了报告的奖励,奖励标准和奖励程序的相关内容,要求各级医疗保险部门依法保护举报人的合法权益,不得泄露相关信息。举报者。

根据《实施细则》,医疗保险基金是指城镇职工基本医疗保险,城乡居民基本医疗保险,医疗救助,生育保险,城乡居民补充医疗保险等专项资金。

实施细则还明确了对医疗保险基金的欺诈性欺诈:首先,它涉及指定医疗机构及其员工欺诈性地骗取医疗保险基金,包括虚假医疗服务,伪造医疗文件和账单,欺诈性收购医疗保险基金;为被保险人发票提供虚假信息;个人应承担的医疗费用,应当记入医疗保险基金的支付范围;医疗保险福利适用于医疗保险不在保险范围的;为非固定医疗机构提供信用卡会计服务;消耗品,物品,医疗等等欺骗了医疗保险基金的支出。第二个问题涉及定点零售药店及其员工欺诈性欺诈性使用医疗保险基金,包括盗窃医疗保险身份证,投保人现金或购买营养品,化妆品,日用品等非医疗用品,人员交换药品,消耗品,物品等,以骗取医疗保险基金的费用;为非定点医疗机构提供信用卡会计服务;为被保险人员创建发票并提供虚假发票。三是诈骗涉及被保险人欺诈医疗保险基金,包括伪造医疗服务账单,骗取医疗保险基金;将医疗保险凭证转让给他人就医或持有他人医疗保险证明;非法使用医疗保险身份证明,服用药品等,买卖非法利润。四是欺诈性骗取医疗保险机构工作人员参与的医疗保险基金,包括医疗保险未承保人的医疗保险程序;医疗保险费用违反规定支付。第五是其他欺诈性欺诈性访问医疗保险基金的行为。

件:首先,报告得到核实,医疗保障基金的损失或医疗保障基金因报告而丢失;二是记者提供的主要事实和证据以前没有受到医疗保险部门或审计部门的保护。通达;第三,记者选择愿意接受报告奖励。报告奖励原则上仅限于实名报告。如果匿名记者想要获得报告奖励,他或她应该提供其他信息和有效的联系信息,以便识别他或她的身份,以便医疗保障部门可以在事后确认其身份并兑现奖励。

报告奖励坚持精神奖励和物质奖励的结合。《实施细则》规定各区医疗保险部门应当以欺诈性欺诈的医疗保险基金金额的3%奖励合格的举报人。每个案件的最高奖励金额不超过10万元,不到300元。奖励300元;欺诈诈骗保险不涉及商品的价值或罚款金额,但报告内容属实,给予200元奖励;向指定的医疗机构,定点零售药店内的原工作人员或原内部员工报告,以及为定点医疗机构,指定零售药房竞赛机构及其工作人员提供的记者,并提供可靠的线索,相应的奖励标准提高1个百分点。

记者:姜斌

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